Skip to main content

Leddgikt og inflammatorisk tarmsykdom

Leddgikt forbundet med IBD har en tendens til å påvirke albuen, ankelen, kneet og håndleddet. pixelfit / E + / Getty Images

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er assosiert med flere andre tilstander, inkludert leverforstyrrelsen primærskleroserende kolangitt, sprekker, fistler og leddgikt. Leddgikt er den vanligste ekstraintestinale komplikasjonen, noe som påvirker en estimert 25% av alle IBD-pasienter. De to vanligste formene av leddgikt opplevd av IBD-pasienter er perifert leddgikt og aksial artritt.

Fordi leddgikt er så vanlig, er det viktig for personer med IBD å være oppmerksom på smerter og smerter. Mens en viss smerte kommer til å bli typisk, bør den fremdeles bli tatt opp på avtaler med legen din. Det er viktig å holde leddene så sunne som mulig og unngå aktiviteter som gjør skade, samt å holde seg over eventuelle problemer hvis de oppdager seg. Hvis smerte blir plagsom, bør det snakkes med en gastroenterolog eller reumatologist før du begynner smertestillende medisiner, fordi personer med IBD kan trenge å unngå visse typer stoffer (hovedsakelig NSAIDs, se diskusjonen nedenfor).

Perifert leddgikt

Perifert leddgikt er mest vanlig hos personer med ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom i tykktarmen. Av de ulike typer leddgikt som påvirker mennesker med IBD, anslås det at 60% til 70% påvirkes av perifert leddgikt. Typisk følger forløpet av leddgikt som IBD, med flare-ups og remisjon sammenfallende.

Det er ingen enkel test som kan diagnostisere perifert leddgikt. I stedet brukes flere tester, for eksempel blodprøver, fellesfluidanalyse og røntgenstråler, for å utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene.

Symptomer på perifert leddgikt inkluderer:

  • Leddsmerter
  • Hevelse i leddene
  • Stivhet i en eller flere ledd
  • Symptomer som beveger seg mellom leddene

Perifert leddgikt har en tendens til å påvirke albuen, håndleddet, kneet og ankelen. Når smerte fra perifert leddgikt blir ubehandlet, kan det vare fra flere dager til uker; Imidlertid er ikke permanent skade på leddene vanligvis funnet.

Behandling av perifer leddgikt innebærer ofte hvile smertefulle ledd sammen med splinter og sporadisk fuktig varme. Øvelser foreskrevet av en fysioterapeut brukes til å forbedre bevegelsesområdet. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) brukes noen ganger til å redusere rødhet, hevelse og smerte av betente ledd - men NSAID kan forverre symptomene på IBD.

En annen metode for behandling av denne form for leddgikt er å få kontroll over betennelsen i tyktarmen på grunn av IBD. Gikt symptomene vil vanligvis minske når IBD er hvilende, og flere legemidler som brukes til å behandle IBD kan også være nyttig for perifert leddgikt. IBD-pasienter som blir behandlet med prednison, får ofte en bonus-bivirkning av lettelse fra ledsmerter. Pasienter som får anti-tumor nekrosefaktor-alfa (anti-TNF) legemidler, som Remicade (infliximab) eller Humira (adalimumab), for å behandle IBD, kan også oppleve forbedring av artrittsymptomer.

Azulfidin (sulfasalazin), et 5-aminosalikylatmedikament som lenge har vært brukt til å behandle IBD, kan også gi symptomlindring, selv om det ikke er mye bevis for å støtte bruken av dette. Et annet stoff som er foreskrevet for å behandle IBD, metotreksat, kan også være en effektiv behandling for perifert leddgikt.

Aksial artritt (Spondyloarthropathy)

I tilfelle av aksial artritt, kan symptomer vises måneder eller år før begynnelsen av IBD. Symptomer inkluderer smerte og stivhet i leddene i ryggsøylen som er verst i morgen, men vil forbedre seg med fysisk aktivitet. Aktiv aksial artritt påvirker vanligvis yngre mennesker og fortsetter sjelden hos pasienter som er over 40 år.

Aksial artritt kan føre til fusjon av bein i vertebral kolonnen. Denne permanente komplikasjonen kan føre til en reduksjon i bevegelsesomfanget i ryggen og en begrensning av ribbevegning som svekker evnen til å ta dype åndedrag.

Målet med behandling for aksial artritt er å maksimere bevegelsesomfanget i ryggraden. Fysioterapi, ved bruk av postural og stretching øvelser og påføring av fuktig varme til baksiden, er to vanlige former for behandling. Noen pasienter har nytte av behandling med NSAID.

Behandling av IBD har vanligvis ingen effekt på denne typen leddgikt; Imidlertid kan anti-TNF-medisiner og azulfidin ha nytte i å redusere symptomer.

Ankyloserende spondylitt

Ankyloserende spondylitt (AS) er en form for leddgikt hvor leddene i ryggraden og bekkenet blir betent. AS har en tendens til å påvirke de som har Crohns sykdom oftere enn de som har ulcerøs kolitt og menn oftere enn kvinner. AS anses å være sjeldne fordi det bare påvirker en estimert 1% til 6% av de med IBD. Det kan også være en genetisk komponent til AS, men det som forårsaker denne form for leddgikt er fortsatt ukjent.

Utbruddet av AS er vanligvis ledsaget av et tap av fleksibilitet i den nedre ryggraden. Behandling inkluderer smertebehandling og rehabilitering for å opprettholde ryggradenes fleksibilitet. Remicade og Humira er godkjent for behandling av både IBD og AS, og kan være effektive ved behandling av begge forhold samtidig. Azulfidin kan være nyttig når det gjelder å redusere symptomer, særlig morgenstivhet. Noen studier har vist at metotrexat er nyttig for AS, mens andre ikke viser noen fordel. Metotrexat brukes ofte til å behandle AS i kombinasjon med andre legemidler. Men selv med terapi, er noen personer med AS fortsatt symptomatisk, og beinene i ryggraden kan smelte sammen.