Skip to main content

Behandling av lavt tilbake smerte i en holistisk måte

WIN-Initiative / Getty Images

For mange mennesker unnlater ikke konvensjonell medisin å tilfredsstille smerten. Dette kan være en grunn til at bruken av alternativ medisin og holistisk terapi fortsetter å stige i USA.

Amerikanerne har mye lav ryggsmerter. Faktisk er det en av de viktigste årsakene til besøk til legekontoret og ubesvarte arbeidsdager, samt den vanligste årsaken til arbeidsrelatert funksjonshemning, ifølge Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slagtilfeller.

I tillegg siterer Nasjonalt senter for komplementær og integrert helse, et byrå innen National Institutes of Health, som er en del av den føderale regjeringen, muskel- og ryggsmerter som kanskje de sterkeste driverne for alternativ medisinbruk.

Spine Medicine i USA

For det meste er det medisinske etablissementet forankret i mer allopatiske behandlinger som medisiner.

Listen over konvensjonelle behandlinger som ofte er gitt av leger til deres smertepasienter, inkluderer blant annet narkotiske stoffer. Ellers kjent som opioider, kan disse legemidlene føre ned til en avhengighetsvei hvis du, legen din og apoteket ikke er forsiktig.

Den gode nyheten er at de fleste ryggsmerter går bort alene eller ved å følge et godt treningsprogram. Den dårlige nyheten (potensielt) er at den første tingen din konvensjonelle lege kan gjøre, er å gi deg en opioid for din smerte, selv om intensiteten bare er mild eller moderat.

Men CDC sier at leger bør nøye vurdere fordelene ved enhver behandling i forhold til mulige helseproblemer som kan oppstå. I tilfelle narkotiske smertestillende midler, hvis legen din forventer det gode stoffet vil gjøre - både smertestillende og daglig fysisk funksjon - vil være større enn risikoen for avhengighet, forstoppelse og andre tilknyttede bivirkninger, da er opioider kan være verdt å vurdere.

Vær imidlertid oppmerksom på at opioider egentlig bare har vist seg å være effektive for kortsiktig, alvorlig smerte. For langsiktig eller mild til moderat smerte, finnes det andre alternativer som kan gi bedre resultater.

Hvis du tar opioider for smerte, bør du vite at legen din skal overvåke fremdriften din gjennom hele behandlingen. Din styrke og din evne til fysisk aktivitet i det daglige livet skal forbedres, og dine smertenivåer bør reduseres. Ellers kan det være best å suspendere opioidbehandlingen, sier CDC.

Og til slutt, anbefaler CDC til leger som før og under behandlingen, de snakker med deg om risikoen og fordelene ved å ta opioider.

Andre allopatiske behandlinger som vanligvis anbefales til pasienter som klager på ryggsmerter, inkluderer kirurgi, implanterte smertelindringssystemer, og i mindre grad fysisk terapi.

For å være rettferdig har implanterte ryggmargsstimulatorer en tendens til å få gode vurderinger fra pasienter med kronisk ustabil ryggsmerter som har disse enhetene satt inn. Og for mindre alvorlig smerte, viser det seg at en fysisk terapi ofte er nyttig - for de som gjør leksene sine, er.

Vet din lege hva som skal anbefales i vei for behandling?

Vanligvis gir medisinske leverandører mye penger på slike behandlinger, men statistikk viser at ryggraden pasienter ikke alltid blir bedre.

Pengefaktoren kan være det som ligger bak sneglens tempo hvor sterke medisinske og offentlige helseinstitusjoner utvikler seg i løp mot sikre, effektive, ikke-invasive behandlinger som tilfredsstiller smertepasienter på sine egne vilkår.

Så hvordan bestemmer leger hvilke behandlinger som skal anbefales til deg? En determinant kan være leverandørens spesielle spesialisering. Hvis du går til en nevrokirurg for en konsultasjon, kan du for eksempel få nevrokirurgi foreslått for deg som tingen som vil redusere symptomene dine. Men andre alternativer kan eksistere som du kan velge fra.

Plus, dette er alderen av nisje.

Din kirurg kan ha ekstraordinær dyktighet i en type ryggprosedyre, men bare gjennomsnittlig eller litt over gjennomsnittlig dyktighet hos andre som er relatert. (Dette er sannsynligvis fordi kirurgen utfører den ene prosedyren om og om igjen.) Når det er sagt, vil den spesielle teknikken (eller operasjonsfilosofien) hvor legen utmerker seg, ikke være den beste egnet for deg, gitt din alder, tilstand, personlige preferanser, og hvilken type tilbakeproblem du har.

La oss ta plateoperasjon som et eksempel. Noen kirurger har brukt mye penger på å lære å utføre diskutskifting, noe som er en relativt ny type prosedyre. Andre, kanskje de som har vært i bransjen litt lenger, holder seg til den prøvde og sanne spinalfusjonen. Hverken spinal fusjon eller skifting av skiver er perfekt med hensyn til sikkerhet og effektivitet, så i stedet for å akseptere bare en leverandørs syn på hva behandlingen skal være, kan det være din beste å undersøke alternativene dine grundigere før du begår det.

Og til slutt er de øverste medisinske institusjonene vant til å produsere retningslinjer for leger å (valgfritt) følge. Du, som pasient, kan (eller kanskje ikke) dra nytte av disse anbefalingene i en slank ned slags mote. Retningslinjer for rygg- og nakkeproblemer er utgitt av organisasjoner som American Physical Therapy Association, American Society of Interventional Pain Physicians, American College of Physicians og andre. Avhengig av det nøyaktige ryggraden problemet, og hvem utgiveren er, foreslår retningslinjene for det meste medisiner, kirurgi, injeksjonsterapi og / eller fysioterapi som behandling. Tradisjonelt har de gitt liten tro på holistiske terapier.

En helhetlig skjevhet til smertebehandling kan være på horisonten

Fra begynnelsen av 2017 kan endring komme.

Mye buzz rundt Internett og på TV-nyhetsprogrammer ble generert i februar og mars 2017 da American College of Physicians offentliggjorde en retningslinje som blant annet anbefalte flere holistiske terapier som behandlinger med lav ryggsmerter. Disse inkluderte massasje, akupunktur, spinal manipulasjon, tai chi, yoga og varme. Retningslinjen er bevisbasert, noe som betyr at anbefalingene ble syntetisert fra en systematisk gjennomgang av resultater fra høykvalitets (randomiserte, kontrollerte) studier som evaluerte behandlinger. Forskere ønsket å vite hvilke behandlinger som ga de beste resultatene for ting som å kvitte seg med ryggsmerter, å kunne fungere fysisk, forbedre livskvaliteten, redusere funksjonshemning og komme tilbake til arbeid, og mer.

Forskerne lette også etter informasjon om bivirkninger og komplikasjonsfrekvenser, samt hvor fornøyde pasienter var med hver behandling.

Disse retningslinjene dekker alle typer behandlinger - ikke bare holistiske terapier - for akutte, subakutte og kroniske ledsmerter. Dens anbefalinger av spesifikke holistiske behandlinger varierer i henhold til type smerte. Forfatterne av retningslinjene sa at de ikke hadde nok bevis for å snakke på en eller annen måte på smerte som er referert fra ryggraden, som kalles radikulær smerte og ofte skyldes en herniated plate.

Nå, før du hyler vilt (hvis du virkelig er en person som foretrekker helhetlig omsorg over allopatisk tilnærming), husk at dette bare er ett medisinsk samfunns anbefaling. Med andre ord, holistisk terapi som et konvensjonelt smertebehandlingsalternativ som kan foreskrives for deg av legen din, er ikke en ferdig avtale.

Potensial for utbredte retningslinjer som inkluderer holistisk helse

Andre organisasjoner, som American Medical Association og Joint Commission (et akkrediterende byrå som setter behandlingsstandarder for sykehus) har også tidligere utstedt uttalelser.

Naturmedisinsk dekning i disse og lignende rapporter kan være uforutsigbar. Noen ganger er terapi som du kanskje er kjent med (kiropraktikk, massasje, akupunktur, oppmerksomhet, yoga, for eksempel) spesifikt kalt, men rapporten slutter å kreve eller sterkt anbefale disse som levedyktige behandlinger i første linje. Andre ganger er listen over holistiske behandlingstypene mye mindre, men bruken av dem er sterkt oppmuntret.

"Språket endres ofte etter hvert som disse anbefalingsdokumenter blir produsert, og hvor listen over holistiske terapier er rik på valg, når finalen kommer ut, blir færre nevnt, " sier John Weeks, utgiver av Integrator Blog News & Report .

For eksempel, i november 2014 utstedte Felleskommisjonen "Clarification of Pain Management Standard", som i ukeres ord, "økte betydningen av ikke-farmakologiske tilnærminger. Akupunktur terapi, massasje terapi, kiropraktikk terapi, kognitiv atferdsterapi og osteopati var blant metodene uttrykkelig utkalt, sier han.

Deretter produserte felleskommisjonen i 2017 det neste utkastet til deres smertestandard. Du tror kanskje at det ville være en videreføring av klareringsdokumentet fra tre år tidligere, en som inkluderer, og til og med styrker 2014-listen over holistiske behandlinger. I stedet, selv om mer tilgang til slike behandlinger ble anbefalt, er antallet holistiske terapier som er sitert, faktisk mindre.

Av denne grunn, uker kommentarer, det siste utkastet er foruroligende. "Ingen akupunktur eller massasje, for eksempel, er spesielt utkalt, " la han til. Uker legger til at når en terapi ikke er nevnt spesielt, vil få leger være tilbøyelige til å vedta det i sin praksis eller anbefale det til pasientene.

Et annet eksempel på dette skiftende språkfenomenet, ifølge ukene, er CDCs 2016 utkastsretningslinje for reseptbelagte medisiner for opioid smerte. (Den endelige er siden blitt utgitt.) Han sier, "Retningslinjen inneholder dette fantastiske transformative språket:" Ikke-farmakologisk terapi og ikke-opioid farmakologisk terapi er foretrukket for kronisk smerte. "

Men, som uker nevner i utkastet, ble komplementære og alternative terapier (f.eks. Spinal manipulasjon, massasje og akupunktur) navngitt som ønskelige, ikke-farmakologiske terapier som kunne prøves for smerte i stedet for narkotiske opioider. "Bruken av ordet 'preferanse' antyder prioritering, sier han. Dette alene antyder en radikal transformasjon fra dagens praksis.

Men da CDC publiserte den endelige versjonen noen måneder senere, var de spesifikke komplementære og alternative terapiene nevnt borte. Listen lyder nå: "Øvelse, akvatisk, aerob, psykologisk, kognitiv atferdsterapi, og bio-psykososiale tiltak."

Med flere amerikanere som lever med smerte enn diabetes, hjertesykdom og kreft kombinert (ifølge American Academy of Pain Medicine), er smertebehandling på en kostnadseffektiv, brukervennlig måte kritisk. Og dette blir bare gjort mer relevant av det faktum at mange mennesker ikke får lindring de søker fra deres konvensjonelle allopatiske leger.